Клинический пример №65. Сегментарная дистония с блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, ларингеальной дистонией, дистонией дыхательной мускулатуры

Пациент П.,60 лет поступил с жалобами на непроизвольные зажмуривания глаз, сжимание губ и вытягивание их в трубочку, нарушение дыхания по типу затруднения вдоха и выдоха, мышечные спазмы дифрагмы.

Из анамнеза заболевания: считает себя больным с 2020г., когда появились нарушения вдоха. В сентябре 2021г. выполнена септопластика, двухсторонняя эндоскопическая этмоидотомия. Находится под наблюдением невролога по месту жительства с диагнозом: сегментраная дистония. Принимал нейролептики - без эффекта. Очно консультирован в ФГБУ ФЦН (Новосибирск). Госпитализируется в плановом порядке с целью оперативного лечения.

Неврологический статус: сознание ясное. Общемозговой, менингеальной симптоматики нет. ЧМН в норме. Зрачки D=S округлой формы, фотореакция сохранена. Глазные яблоки правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, нистагма нет. Девиации языка нет, лицо симметричное, мимические пробы выполняет, глотание, фонация не нарушены, чувствительность на лице не нарушена. Речь не нарушена. Мышечный тонус D=S, атрофии мышц нет. Парезов нет, движения в конечностях в полном объеме. СХР d=s. Патологические рефлексы отсутствуют. Чувствительность на туловище и конечностях не нарушена. В позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции не нарушены. Гиперкинезы мимической мускулатуры в виде непроизвольного зажмуривания глаз, вытягивания губ в трубочку, стискивание зуб, нарушение дыхания по типу затруднения вдоха и выдоха.

Клинический диагноз: сегментарная дистония с блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, ларингеальной дистонией, дистонией дыхательной мускулатуры.

Сопутствующий диагноз: ХБП3Б Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 36 мл/мин/1,73м2
                                               Гипертоническая болезнь ст 3, ст 1, риск 3 ХСН 0
                                               Гастропатия
                                               ДГПЖ

Операции: 

12.03.2024 Имплантация электродов и нейростимулятора для глубинной стимуляции мозга(DBS) (внутреннего сегмента бледного шара с обеих сторон).
Анестезия: Ингаляционная

15.03.2024 — выполнено первичное подключение генератора импульсов нейростимулятора.

Заключение: На момент осмотра 18.03.2024 отмечается положительная динамика в виде облегчения движения дыхательной мускулатуры, регресс непроизвольных движений мимической мускулатуры

Рекомендации: планируется динамическое наблюдение функционирования стимулятора