Клинический пример №64. Обычная мешотчатая аневризма М1-М2 сегментов правой средней мозговой артерии

11 апреля 2024

Пациентка К., 47 лет поступила в отделение сосудистой нейрохирургии с жалобами на головную боль, которая беспокоила ее с октября 2023 года. По данным МРТ головного мозга выявлена обычная мешотчатая аневризма М1-М2 сегментов правой средней мозговой артерии размерами 10х12х10,5мм. При этом у пациентки в анамнезе не отмечалось ОНМК по геморрагическому типу. При поступлении неврологического дефицита не наблюдалось.

МСКТ-ангиография интракраниальных сосудов 1.03.24: КТ-признаки обычной мешотчатой аневризмы бифуркации правой СМА.

Клинический диагноз: Обычная мешотчатая аневризма М1-М2 сегментов правой средней мозговой артерии.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 стадии, риск 4. Дислипидемия.

Учитывая наличие церебральной аневризмы М1-М2 сегментов правой средней мозговой артерии с риском разрыва, превышающим риск оперативного вмешательства, принято решение о выполнении микрохирургического клипирования мешотчатой аневризмы.

Операция: Краниотомия в лобно-височной области справа. Микрохирургическое клипирование шейки аневризмы М1-М2 сегментов правой средней мозговой артерии с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга и УЗ-контроля кровотока в церебральных артериях. Длительность операции: 4 часа.

Визуализирована бифуркация М1 сегмента левой СМА и мешотчатая аневризма. Аневризма припаяна к лобной доле. Купол аневризмы направлен латерально и вперед.

Шейка мешотчатой аневризмы клипирована двумя клипсами.

Интраоперационный ICG- контроль. Полость аневризмы не контрастируется. Кровоток по всем стволам левой СМА сохранен.

МСКТ-ангиография, контроль 2.03.24: КТ-признаки состояния после клипирования мешотчатой аневризмы правой СМА.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Неврологический статус на дооперационном уровне, без дополнительного дефицита. Соматически компенсирована.

Выписана в удовлетворительном состоянии без дополнительного неврологического дефицита на 9 сутки после операции.