Вебинар «Преимущества и недостатки различных способов хирургии дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника»

22 июля 2020 года при поддержке компании Johnson & Johnson состоялся вебинар, посвященный преимуществам и недостаткам различных вариантов хирургии дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника с обоснованием показаний к различным видам доступов в зависимости от индивидуальных особенностей.

Модератором вебинара выступил доктор медицинских наук, детский хирург-ортопед, заместитель директора по образованию и коммуникациям, заведующий лабораторией патологии осевого скелета и нейрохирургии ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Курган) Сергей Олегович Рябых.

Преподаватели:             

- Игорь Вадимович Басанкин, доктор медицинских наук, врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий нейрохирургическим отделением №3 (вертебрологическим) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар);

- Дмитрий Леонидович Глухих, кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» , г.Сургут);

- Юлий Евгеньевич Кубецкий, врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением №2 (спинальное) ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Новосибирск);

- Алексей Владимирович Евсюков, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №2 (спинальное) Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Новосибирск).

Открыл вебинар Игорь Вадимович, представив участникам лекцию на тему «Дорзальная хирургия дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника. Возможности, преимущества, осложнения, исходы».

В своей лекции Игорь Вадимович рассказал о преимуществах лечения пациентов по технологии TLIF (трансфораминальный межтеловой спондилодез), представил результаты и осложнения.

TLIF – вид хирургической техники, направленный на обеспечение декомпрессии невральных структур, обеспечении стабильностии позвоночно-двигательного сегмента. Возможно выполнение данного метода при открытой хирургии, а также с использованием минимально-инвазивной техники.

В качестве заключения Игорь Вадимович обозначил, что дорзальная хирургия является на сегодняшний момент наиболее распространенной методикой в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника ввиду своей доступности, эффективности и безопасности, а также отметил, что необходимо знание и владение всеми методиками для выбора оптимального метода лечения.

Дмитрий Леонидович представил участникам лекцию на тему «Вентральная хирургия дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника. Возможности, преимущества, осложнения, исходы» . Уделил большое внимание к технике выполнения хирургического доступа, осветил нюансы отбора пациентов для данной хирургии, а также показал статистику пациентов с рецидивами, встречающимися при выполнении вентральной хирургии.

Нейрохирургическое отделение под руководством Дмитрия Леонидовича уделяет первостепенное значение передней хирургии поясничного отдела позвоночника в лечении дегенеративных заболеваний и имеет большой опыт данной хирургии.   

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) – один из видов операций на позвоночнике, при котором удаляется поврежденной диск, а в межтеловой промежуток устанавливается имплантат.

Участникам вебинара были продемонстрированы и озвучены примеры и результаты лечения пациентов из собственной практики Дмитрия Леонидовича.

Преимущества таких операций, заключаются в:

- радикальности (удаление патологического субстрата, спондилодеза и поясничной артопластики);

- восстановлении и сохранении сегментарного лордоза;

- сохранность структур позвоночного канала, мышц, связок, костных структур.

В качестве заключения Дмитрий Леонидович обозначил, что необходим тщательный подход к вопросу о показаниях к вентральной хирургии и тщательное выполнение всех этапов операции, анализ негативных результатов.

Юлий Евгеньевич представил участникам лекцию на тему «Боковая хирургия – LLIF».

В начале лекции Юлий Евгеньевич рассказал об истории передних боковых доступов, а также акцентировал внимание на хирургической технике LLIF.

Боковой межтеловой спондилодез (LLIF) – доступ к дисковому пространству через латаральный забрюшинный канал. LLIF может применяться при состояниях, когда необходима непрямая декомпрессия невральных структур, а также требуется стабилизация и коррекция сагитального и фронтального балансов поясничного отдела позвоночника.

Юлий Евгеньевич подробно рассказал об оснащении операционной при выполнении данного вида операции. В лекции были выделены показания к проведению техники LLIF: ревизионная хирургия , фораминальный стеноз, центральный стеноз, дегенеративный сколиоз.

Юлий Евгеньевич остановился на опыте Федерального центра нейрохирургии (г. Новосибирск) в проведении такого рода операций. Этот опыт один из самых больших в России. В лекции особое внимание было обращено на отбор пациентов и планирование результатов лечения при использовании методики LLIF.

В качестве заключения Юлий Евгеньевич обозначил, что использование технологии LLIF приводит к увеличению межтелового промежутка до 74%, увеличению фораминального отверстия до 36%, созданию предпосылок к формированию костного блока, улучшению фронтального и сагиттального балансов.

Далее были представлены клинические примеры.

Алексей Владимирович представил пример хирургического лечения пациента с подробным анализом предоперационных исследований, клинической картины заболевания. Большое внимание уделено интерпритации данных сагитального баланса для прогнозирования исходов хирургии. Было показано, что для оценки выбора метода и обьема хирургического лечения не достаточно использовать только данные МРТ или КТ, а необходимо полное рентгенологическое обследование с выполнением расчетов параметров позвоночно-тазовых взаимоотношений для прогнозирования исходов хирургического лечения заболеваний позвоночника.

Кроме Алексея Владимировича, своими клиническими случаями поделились лекторы: Сергей Олегович Рябых, Игорь Вадимович Басанкин и Дмитрий Леонидович Глухих.

В процессе вебинара Сергей Олегович Рябых зачитывал вопросы, которые были заданы участниками. Таким образом, обсуждение лекций и практической части вебинара было очень продуктивным и далеко вышло за рамки запланированного времени.

Каждая лекция вызвала массу вопросов как со стороны преподавателей, так со стороны участников вебинара, что вызвало оживленную дискуссию.

В прошедшем вебинаре приняло участие 97 человек.