Рус/Eng
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Поликлиническое отделение:  
+7 (383) 314 16 14 ; +7 (383) 349 83 51 
Для записи на МРТ, КТ, МСКТ, рентген:  
+7 (383) 349 83 35 
E-mail для консультаций:
vopros@neuronsk.ru

ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" 
Минздрава России (г. Новосибирск) 
Полная информация и схема проезда

Клинический пример №6. Пациентка Е., 32 года.

Пятница,  28  Июнь  2013

Диагноз: Артерио-венозная мальформация левой височной доли, grade III по Spetzler-Martin. Разрыв артерио-венозной мальформации  с формированием внутримозговой гематомы левой височной доли от 09.02.2013.

Анамнез заболевания: Заболела 09 февраля 2013 г, когда впервые появилось нарушение речи, чувство сонливости, слабости. По скорой помощи доставлена в отделение гастроэнтерологии с подозрением на отравление медикаментами. На момент осмотра пациентка контакту не доступна. Проведено обследование: МСКТ головного мозга, консультация невролога, после чего 11.02.2013 г пациентка переведена в нейрохирургическое отделение. Установлен диагноз: ОНМК по геморрагическому типу с формированием интрацеребральной гематомы левой височной области с прорывом в желудочки мозга, легкий правосторонний гемипарез. АВМ левой височной доли. Проведен курс консервативного лечения (Нимотоп, Кавинтон, Баралгин). 05 марта 2013 г выписана в удовлетворительном состоянии. Заочно консультирована в ФГБУ «ФЦН» г. Новосибирска, рекомендовано оперативное лечение. 15.04.2013 пациентка госпитализирована в отделение сосудистой нейрохирургии ФГБУ «ФЦН г.Новосибирска» для оперативного лечения.



23.04.2013 под ЭТН проведен первый этап оперативного лечения: Парциальная эмболизация АВМ с применением адгезивной клеевой композиции в объёме 50%. Длительность операции 1 час 45 мин, кровопотеря 30 мл.

В удовлетворительном состоянии больная выписана домой.

10.06.2013 повторно госпитализирована в ФГБУ «ФЦН г.Новосибирска» для второго этапа оперативного лечения.

11.06.2013 под ЭТН проведен очередной этап оперативного лечения: Субтотальная эмболизация АВМ (80%) с применением адгезивной клеевой композиции. Длительность операции 1 час, кровопотеря 30 мл.

Учитывая высокий риск повторного разрыва артерио-венозной мальформации, субтотальное её выключение из мозгового кровотока, больной предложен третий этап оперативного лечения без выписки из стационара.

18.06.2013 под ЭТН проведен очередной этап оперативного лечения: Костно-пластическая птериональная левосторонняя краниотомия, тотальное микрохирургическое удаление узла артерио-венозной мальформации левой височной доли под нейрофизиологическим контролем. Длительность операции 8 час 15 мин, кровопотеря 230 мл.

Во время проведения оперативного лечения использовалось нейрофизиологическое картирование речевых зон и зон коркового представительства мимических мышц лица.

Гистологические заключение после операции: узел артерио-венозной мальформации.

В послеоперационном периоде не отмечено усугубления очаговой неврологической симптоматики. Речевые функции полностью сохранены, двигательного дефицита нет.

Таким образом, представленный клинический случай является примером сложного трёхэтапного комбинированного лечения артерио-венозной мальформации доминантного полушария. Имелся высокий риск оперативного вмешательства, обусловленный возможностью повреждения речевых зон и зон, ответственных за движение мимических мышц лица. Однако, молодой возраст (32 года), тщательное планирование этапов операции, а также применение микрохирургической техники удаления и использование нейрофизиологического картирования, позволило добиться радикального удаления узла АВМ с хорошим клиническим результатом.


Возврат к списку