Рус/Eng
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Поликлиническое отделение:  
+7 (383) 314 16 14 ; +7 (383) 349 83 51 
Для записи на МРТ, КТ, МСКТ, рентген:  
+7 (383) 349 83 35 
E-mail для консультаций:
vopros@neuronsk.ru

ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" 
Минздрава России (г. Новосибирск) 
Полная информация и схема проезда

Клинический пример №16. Пациент А., 6 лет.

Вторник,  22  Апрель  2014

Диагноз: Гигантская частично тромбированная мешотчатая аневризма теменного М2 сегмента правой средней мозговой артерии. Единичный судорожный приступ Grand mall от 13.03.2014. Задержка речевого развития.

Анамнез заболевания
: с раннего детства наблюдался у невролога по поводу внутричерепной гипертензии и задержки речевого развития. 13.03.2014 внезапно развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Бригадой СМП доставлен в ДГКБ №3 г.Новосибирска, где выполнена компьютерная томография головного мозга, на которой выявлена мешотчатая частично тромбированная аневризма М2 сегмента правой средней мозговой артерии. Консультирован нейрохирургом в поликлинике ФГБУ «ФЦН» г. Новосибирска, рекомендовано плановое оперативное лечение. 20.03.2014 пациент госпитализирован в детское отделение Центра.













МСКТ-ангиография до операции – мешотчатая частично тромбированная аневризма М2 сегмента правой средней мозговой артерии (вид сверху и вид сзади).



















МРТ головного мозга до операции – мешотчатая частично тромбированная аневризма М2 сегмента правой средней мозговой артерии (аксиальная проекция слева, сагиттальная проекция справа).

Размеры аневризматического мешка по данным МРТ – 26*29*17 мм.

Учитывая высокий риск разрыва аневризмы, повторения эпилептических припадков, возникновения ишемического инсульта в ветвях правой средней мозговой артерии, решено провести оперативное лечение.

04.04.2014 под ЭТН проведено оперативное лечение: Костно-пластическая правосторонняя птериональная краниотомия, удаление гигантской частично тромбированной мешотчатой аневризмы теменного М2 сегмента правой СМА с наложением интра-интракраниального микрососудистого анастомоза в теменном М2 сегменте правой СМА по типу конец-в-конец.



















Интраоперационное фото – вид аневризмы на теменном М2 сегменте и
вид анастомоза конец-в-конец.















МРТ головного мозга – картина после удаления аневризмы и наложения интра-интракраниального анастомоза конец-в-конец между участками М2 (вид сверху и вид сзади).


Во время проведения оперативного лечения использовался нейрофизиологический мониторинг моторных и сомато-сенсорных вызванных потенциалов и контактная микродопплерография.

Гистологические заключение после операции: мешотчатая аневризма.

В послеоперационном периоде отмечен транзиторный неврологический дефицит в виде левостороннего верхнего монопареза до 4 баллов, который в течение суток полностью регрессировал.

Ребенок выписан из стационара на 9 сутки после операции без неврологического дефицита.












Вид пациента на момент выписки из стационара.

Таким образом, представленный клинический случай является примером лечения сложной аневризмы у ребенка 6 лет. Имелся высокий риск интраоперационных осложнений, обусловленный возможностью повреждения магистральных артерий правого полушария. Однако, тщательное планирование этапов операции, а также применение нейрофизиологического мониторинга, контактной микродопплерографии и микрохирургической техники сосудистого шва, позволило добиться радикального удаления аневризмы с хорошим клиническим результатом.


Возврат к списку